01 · 제도 소개

노인장기요양보험이란?

고령이나 노인성 질병 때문에 혼자 일상생활을 하기 어려운 분의 신체활동과 생활을 지원하는 사회보험제도입니다. 어르신의 생활 안정을 돕고 가족의 돌봄 부담을 덜기 위해 운영됩니다.

국민건강보험공단에 장기요양인정을 신청한 뒤 조사와 등급판정을 거쳐, 인정된 범위의 급여를 이용합니다.

02 · 신청 대상과 등급

누가 신청할 수 있나요?

신청 자격
장기요양보험 가입자와 피부양자, 의료급여수급권자가 신청할 수 있습니다.
연령과 상태
65세 이상이거나, 65세 미만으로 치매·뇌혈관성 질환 등 법령에서 정한 노인성 질병이 있는 분이 대상입니다. 급여를 받으려면 6개월 이상 혼자 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되어야 합니다.

장기요양등급과 인정점수
등급	도움이 필요한 정도	인정점수
1등급	일상생활에서 전적으로 도움이 필요한 경우	95점 이상
2등급	일상생활에서 상당 부분 도움이 필요한 경우	75점 이상 95점 미만
3등급	일상생활에서 부분적으로 도움이 필요한 경우	60점 이상 75점 미만
4등급	일상생활에서 일정 부분 도움이 필요한 경우	51점 이상 60점 미만
5등급	치매가 있는 분 중 해당 점수 구간인 경우	45점 이상 51점 미만
인지지원등급	치매가 있는 분 중 해당 점수 구간인 경우	45점 미만

등급은 나이나 진단명만으로 결정되지 않습니다. 공단의 조사와 위원회 심의로 결정되며, 5등급·인지지원등급에는 치매 요건이 적용됩니다.

03 · 신청 절차

신청부터 이용까지

장기요양인정 신청
국민건강보험공단에 신청합니다. 본인이 신청하기 어려운 경우에는 자격을 갖춘 대리인이 신청할 수 있습니다.
공단의 인정조사
공단 직원이 방문해 일상생활에서 도움이 필요한 정도와 심신 상태를 조사합니다.
등급판정
등급판정위원회가 인정조사 결과와 의사소견서 등을 검토해 장기요양등급을 결정합니다.
결과와 이용계획 확인
장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서 등에서 인정 유효기간과 이용 가능한 급여를 확인합니다.
기관 상담과 계약
이용할 기관을 선택한 뒤 서비스 내용, 시간과 비용을 확인하고 급여 제공계약을 체결합니다.
서비스 이용
계약과 이용계획에 따라 서비스를 이용하고, 해당되는 본인부담금과 비급여 비용을 납부합니다.

등급판정은 원칙적으로 신청서를 제출한 날부터 30일 이내에 완료합니다. 부득이한 사유가 있으면 30일 이내 범위에서 연장될 수 있습니다.

04 · 신청 방법과 서류

어디에서, 무엇을 준비하나요?

신청 장소와 방법

국민건강보험공단 장기요양보험운영센터에서 신청을 안내받을 수 있습니다. 방문·우편·팩스·온라인 등 신청 경로별 이용 조건은 공단에 확인해 주세요.

기본 준비 서류

장기요양인정 신청서와 신분 확인 서류, 공단 안내에 따른 의사소견서 등이 필요합니다. 의사소견서의 제출 시점과 예외 여부는 신청 상황에 따라 확인해야 합니다.

대리 신청 또는 65세 미만 신청

대리인의 자격을 확인하는 자료나 노인성 질병을 증명하는 자료가 추가로 필요할 수 있습니다. 방문 전에 필요한 서류를 문의하면 재방문을 줄일 수 있습니다.

신청·등급판정 문의

국민건강보험공단 1577-1000
서식과 신청 조건은 공단 공식 홈페이지에서 확인해 주세요.

공단 홈페이지 ↗

05 · 센터 이용과 비용

소중한하루 이용 준비

주·야간보호는 재가급여에 해당합니다. 소중한하루에서는 센터에서 식사와 활동, 휴식을 함께하고 귀가하는 주간보호 이용을 안내합니다.

상담 전에 준비하면 좋은 것

장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서가 있다면 함께 확인해 주세요. 희망 이용 요일과 시간, 이동 시 도움이 필요한 부분 등을 알려주시면 이용 가능 여부와 준비 사항을 안내해 드립니다.

이용 비용

재가급여의 본인부담률은 원칙적으로 15%입니다. 감경·면제 대상 여부에 따라 달라질 수 있으며, 식재료비 등 비급여 항목은 별도로 확인해야 합니다. 실제 비용은 등급, 이용 시간과 횟수, 월 한도액 등을 확인해 안내받으세요.

센터 이용·송영·준비 사항 문의

월~토 08:00~18:00 · 일요일, 설날·추석 당일 휴무
신청 자격과 등급판정은 공단에서, 센터 이용은 소중한하루에서 안내합니다.

06 · 자주 묻는 질문

신청 전 많이 궁금해하시는 점

65세 이상이면 모두 장기요양급여를 받나요?

나이만으로 결정되지 않습니다. 일상생활에 도움이 필요한 정도 등에 대한 공단의 인정조사와 등급판정이 필요합니다.

등급이 없어도 센터를 이용할 수 있나요?

장기요양등급이 없거나 등급외 판정을 받으신 경우에도 상담이 가능합니다.

심신이 허약하거나 장애가 있고 주·야간 보호가 필요한 65세 이상 어르신 등 「노인복지법」에 따른 이용대상에 해당하면, 상담 후 센터와 계약하여 이용하실 수 있습니다.

장기요양보험 급여가 적용되지 않는 경우 이용비용 전액을 본인이 부담할 수 있습니다. 이용 가능 여부와 지원 대상 여부, 비용은 상담 시 안내해 드립니다.

장기요양등급 신청이 필요한 어르신께는 신청 절차와 이용 방법을 안내해 드립니다. 어르신의 건강상태와 돌봄이 필요한 정도를 먼저 상담해 주세요. 소중한하루가 상황에 맞는 이용 방법을 함께 안내해 드리겠습니다.

이용 대상과 비용의 근거는 아래 공식 정보 출처에서 확인하실 수 있습니다.

센터가 등급을 정하거나 보장하나요?

아닙니다. 등급은 공단의 인정조사와 등급판정위원회 심의로 결정됩니다. 센터가 특정 등급을 보장할 수는 없습니다.

식사 비용도 본인부담률 15%에 포함되나요?

급여에 대한 본인부담금과 비급여 비용은 구분됩니다. 식재료비 등 별도 부담 항목과 금액을 계약 전에 확인해 주세요.

07 · 공식 정보 출처

장기요양보험 안내

노인장기요양보험이란?

누가 신청할 수 있나요?

신청 자격

연령과 상태

신청부터 이용까지

장기요양인정 신청

공단의 인정조사

등급판정

결과와 이용계획 확인

기관 상담과 계약

서비스 이용